Основы оказания первой помощи: спасение жизни до приезда врачей

Юридические аспекты, собственная безопасность и алгоритм вызова экстренных служб

Добро пожаловать на курс «Основы оказания первой помощи». Вы сделали важный шаг — решили научиться спасать жизни. Многие люди боятся подходить к пострадавшим, потому что не знают, что делать, боятся навредить или опасаются юридических последствий.

Эта первая статья курса посвящена фундаменту, без которого любые медицинские манипуляции бессмысленны или даже опасны. Мы разберем, имеете ли вы право оказывать помощь, как не стать вторым пострадавшим и как правильно вызвать профессионалов.

Что такое первая помощь?

Важно сразу разграничить понятия. Существует первая помощь и медицинская помощь.

* Первая помощь — это комплекс срочных мер, проводимых пострадавшему на месте происшествия до прибытия медицинского персонала. Ее может оказывать любой человек, имеющий соответствующие навыки. * Медицинская помощь — это профессиональная деятельность, которую осуществляют врачи, фельдшеры и медсестры с использованием лекарств и специального оборудования.

> Первая помощь не подразумевает использование медикаментов, инъекций или проведение хирургических вмешательств. Ваша задача — сохранить жизнь и предотвратить ухудшение состояния до приезда врачей.

Юридические аспекты оказания первой помощи

Один из самых частых страхов: «А что, если я сломаю ему ребро, пока делаю массаж сердца, и меня посадят в тюрьму?».

Давайте разберемся с законодательной базой (на примере законодательства РФ, так как принципы во многих странах схожи, но мы опираемся на российские реалии).

Право или обязанность?

Всех людей можно разделить на две категории:

Обязанные оказывать помощь. Это сотрудники полиции, пожарные, спасатели и другие лица, для которых это прописано в должностных инструкциях или законе. За неоказание помощи они несут уголовную ответственность.

Имеющие право оказывать помощь. Это обычные граждане (очевидцы). Для вас оказание первой помощи — это право, а не обязанность. Вы можете пройти мимо, и юридически вас не накажут (за исключением редких случаев, когда вы сами поставили человека в опасное положение, например, сбили пешехода).

Однако, существует статья 125 УК РФ «Оставление в опасности». Она применяется крайне редко к обычным прохожим, но моральный долг и гражданская позиция диктуют необходимость помочь.

Защита спасателя: Крайняя необходимость

Законодательство защищает того, кто оказывает первую помощь. В Уголовном кодексе (ст. 39 УК РФ) и Кодексе об административных правонарушениях существуют понятия «Крайняя необходимость».

Суть такова: не является преступлением причинение вреда охраняемым законом интересам, если это деяние совершено для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности.

Простыми словами: жизнь человека — это высшая ценность. Сломанное ребро, разорванная одежда (чтобы добраться до раны) или синяки — это меньший вред по сравнению со смертью. Если вы проводили сердечно-легочную реанимацию и сломали ребро, но спасли жизнь (или даже не спасли, но действовали правильно), закон на вашей стороне.

Согласие пострадавшего

* Если пострадавший в сознании, вы обязаны спросить разрешение: «Я могу вам помочь? Я обучен». Если он отказывается — помогать насильно нельзя. Вызывайте скорую и наблюдайте. * Если пострадавший без сознания, согласие на оказание помощи считается подразумеваемым. Закон исходит из того, что любой нормальный человек хотел бы, чтобы его спасли. * Если пострадавший — ребенок без сопровождения взрослых, помощь оказывается незамедлительно (согласие подразумевается).

Собственная безопасность: Главное правило спасателя

Самое важное правило первой помощи звучит эгоистично, но логично: Ваша безопасность — превыше всего.

Если вы броситесь спасать человека, которого бьет током, не обесточив провод, — будет два трупа. Если вы побежите на оживленную трассу к сбитому пешеходу, не убедившись, что машины остановились, — будет два пострадавших. Мертвый спасатель уже никому не поможет.

[VISUALIZATION: Схематичное изображение сцены происшествия, где спасатель стоит перед опасной зоной. Вокруг зоны знаки опасности: огонь, электрический провод, падающие камни, агрессивная собака. Спасатель держит руку в жесте

Сердечно-легочная реанимация и помощь человеку при потере сознания

В предыдущей статье мы разобрали фундамент оказания первой помощи: юридическую безопасность, оценку обстановки и алгоритм вызова экстренных служб. Теперь мы переходим к самому важному навыку, который отличает простого очевидца от спасателя — умению поддерживать жизнь в человеке, чье сердце остановилось.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это не магия из кино, где герой делает один вдох, бьет кулаком в грудь, и пострадавший сразу вскакивает и бежит. Это тяжелый физический труд, цель которого — заместить функции сердца и легких, чтобы снабжать мозг кислородом до приезда врачей.

Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего

Прежде чем приступать к активным действиям, вспомните главное правило из прошлой лекции: убедитесь в собственной безопасности. Только когда угрозы нет, подходите к пострадавшему.

Шаг 1: Проверка сознания

Если человек лежит неподвижно, не нужно сразу начинать давить ему на грудь. Сначала нужно понять, в сознании ли он.

Подойдите к человеку со стороны головы.

Громко окликните его: «Вам нужна помощь? Вы меня слышите?».

Аккуратно, но ощутимо потрясите его за плечи.

> Важно: Не бейте человека по щекам и не пытайтесь обливать водой. Встряхивание за плечи — самый эффективный и безопасный способ проверки реакции.

Если человек ответил, застонал или пошевелился — он в сознании. Оставьте его в том же положении (если нет угрозы), узнайте, что случилось, и при необходимости вызовите скорую.

Если реакции нет — человек без сознания.

Шаг 2: Обеспечение проходимости дыхательных путей

У человека без сознания мышцы расслабляются. Самая частая причина гибели в таком состоянии — западение языка. Корень языка расслабляется и перекрывает вход в трахею, как пробка. Человек может задохнуться, даже если его сердце работает.

Чтобы открыть дыхательные пути:

Положите одну руку на лоб пострадавшего.

Двумя пальцами другой руки возьмитесь за костную часть подбородка.

Запрокиньте голову назад и приподнимите подбородок.

Это действие натягивает мышцы шеи и поднимает корень языка, освобождая путь для воздуха.

Шаг 3: Проверка дыхания

Теперь, когда пути открыты, нужно понять, дышит ли человек. Используем правило «Слышу, Вижу, Ощущаю».

Наклоните свое ухо ко рту и носу пострадавшего, а взгляд направьте на его грудную клетку.

* Слышу: шум выдыхаемого воздуха. * Вижу: движение (подъем и опускание) грудной клетки. * Ощущаю: тепло дыхания на своей щеке.

Проверку проводим в течение 10 секунд. За это время вы должны услышать или увидеть не менее 2–3 нормальных вдохов.

> Если дыхание редкое, судорожное, похожее на всхлипывание (гаспинг) — считайте, что дыхания нет.

!Иллюстрация метода проверки дыхания «Слышу, Вижу, Ощущаю»

Сценарий А: Дыхание ЕСТЬ, сознания НЕТ

Если человек дышит самостоятельно, но не приходит в сознание, оставлять его лежать на спине смертельно опасно. В любой момент может произойти рвота, или язык снова западет, и человек задохнется.

Ваша задача — перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Как перевернуть пострадавшего (классический метод):

Сядьте сбоку от пострадавшего. Ноги его должны быть выпрямлены.

Ближнюю к вам руку пострадавшего отведите в сторону под прямым углом к телу, согнув в локте ладонью вверх (поза «голосующего»).

Дальнюю от вас руку приложите тыльной стороной ладони к щеке пострадавшего, которая находится ближе к вам. Придерживайте ее своей рукой.

Своей второй рукой захватите дальнюю ногу пострадавшего чуть выше колена и согните ее, не отрывая стопу от земли.

Надавив на колено, потяните пострадавшего на себя, поворачивая его на бок.

Слегка запрокиньте голову назад, чтобы открыть дыхательные пути. Лицо должно быть направлено вниз, чтобы в случае рвоты жидкости вытекали наружу.

Теперь вызывайте скорую помощь (112 или 103) и контролируйте дыхание каждую минуту.

Сценарий Б: Дыхания НЕТ (Клиническая смерть)

Если за 10 секунд вы не определили нормального дыхания, значит, у человека остановилось кровообращение. Кислород перестал поступать в мозг. Необратимые изменения в коре головного мозга начнутся через 5–7 минут.

Действовать нужно немедленно:

Вызовите скорую помощь (или укажите конкретному человеку: «Ты, в красной куртке, вызывай скорую, скажи, что человек не дышит, и возвращайся ко мне»).

Приступайте к Сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Техника компрессий (нажатий)

Компрессии — это механическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником. Вы выполняете роль насоса, проталкивая кровь к мозгу.

Положение рук: * Пострадавший должен лежать на твердой ровной поверхности (пол, асфальт, земля). На мягкой кровати СЛР неэффективна. * Освободите грудную клетку от одежды. * Основание ладони одной руки положите на центр грудной клетки (нижняя половина грудины). * Вторую руку положите сверху и сцепите пальцы в замок. Пальцы не должны касаться ребер.

Положение тела: * Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. * Ваши руки должны быть абсолютно прямыми в локтях. * Ваши плечи должны находиться ровно над точкой нажатия. Вы давите весом своего корпуса, а не силой мышц рук.

!Правильная стойка и положение рук при выполнении непрямого массажа сердца

Параметры нажатий: * Глубина: 5–6 см (для взрослого человека). Это глубоко! Не бойтесь сломать ребра — жизнь важнее. Частота: 100–120 нажатий в минуту. Это быстрый темп. Чтобы его держать, вспоминайте ритм песни «Stayin' Alive» группы Bee Gees или «Имперский марш»* из Звездных войн. * Декомпрессия: После каждого нажатия давайте грудной клетке полностью расправиться, не отрывая рук от кожи. Это нужно, чтобы сердце наполнилось кровью.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Классический алгоритм СЛР — 30:2. Это значит: * 30 нажатий на грудную клетку. * 2 вдоха искусственного дыхания.

Как делать вдохи:

Запрокиньте голову пострадавшего (как при проверке дыхания).

Зажмите нос пострадавшего двумя пальцами.

Плотно обхватите своими губами рот пострадавшего.

Сделайте обычный (не слишком глубокий) выдох в рот пострадавшего в течение 1 секунды.

Следите краем глаза, поднимается ли грудная клетка. Если поднимается — вдох эффективен.

Дайте воздуху выйти и сделайте второй вдох.

> Внимание: Если у вас нет средств защиты (специальной маски с клапаном, платка) или вы брезгуете, или не умеете делать вдохи — не делайте их. Проводите только компрессии грудной клетки без перерывов. В крови пострадавшего еще есть запас кислорода на несколько минут, а циркуляция крови критически важна.

Цикл реанимации

Вы продолжаете работать в режиме 30 нажатий — 2 вдоха (или только нажатия) без остановки.

Когда можно остановиться?

Приехали медики и сменили вас.

Пострадавший начал дышать, двигаться или стонать.

Вы физически истощены и больше не можете продолжать.

Появилась явная опасность для вас.

Частые ошибки

Чтобы ваши действия были эффективными, избегайте этих распространенных ошибок:

* Сгибание рук в локтях. Вы быстро устанете, а давление будет недостаточным. * Мягкая поверхность. Если человек лежит на диване, вы будете пружинить диван, а не сжимать сердце. Скиньте пострадавшего на пол. * Длительные паузы. Перерыв между нажатиями более 10 секунд критически снижает шансы на выживание. Если делаете вдохи — делайте их быстро. * Страх сломать ребра. Характерный хруст при реанимации — частое явление (ломаются ребра или отходят хрящи). Не останавливайтесь. Перелом ребра заживет, смерть — нет.

Резюме

Убедились в безопасности.

Проверили сознание (потрясли).

Открыли дыхательные пути (запрокинули голову).

Проверили дыхание (10 секунд).

Если дышит — на бок.

Если не дышит — 30 нажатий, 2 вдоха. Руки прямые, центр груди, темп 100–120.

В следующей статье мы разберем, как действовать при кровотечениях — второй по частоте причине предотвратимой смерти.

Методы остановки наружных кровотечений и правила обработки ран

В предыдущих статьях мы разобрали юридические основы первой помощи и алгоритм сердечно-легочной реанимации (СЛР). Мы научились «запускать» сердце и дышать за пострадавшего. Однако, если у человека есть массивное кровотечение, все усилия по реанимации могут оказаться напрасными. Кровь — это транспортная система, доставляющая кислород. Если «трубы» пробиты и жидкость вытекает, насосу (сердцу) просто нечего будет качать.

В этой статье мы разберем, как быстро остановить кровопотерю, когда нужно накладывать жгут, а когда достаточно повязки, и как правильно обработать рану, чтобы не навредить.

Собственная безопасность: Биологическая угроза

Прежде чем коснуться окровавленного человека, вспомните правило №1: Ваша безопасность превыше всего.

Кровь — это не просто красная жидкость. Это основной путь передачи тяжелых инфекций: ВИЧ, гепатиты B и C. Вы не можете знать наверняка, здоров ли пострадавший, даже если это ваш знакомый или прилично одетый человек.

Золотое правило: Избегайте прямого контакта с кровью пострадавшего.

Используйте медицинские перчатки. Они должны быть в вашей аптечке всегда. Если перчаток нет — используйте полиэтиленовые пакеты, файлы для документов или попросите самого пострадавшего зажать свою рану (если он в сознании).

Берегите глаза. Брызги крови могут попасть на слизистую оболочку глаз. Если у вас есть очки (солнцезащитные или обычные) — наденьте их.

Виды кровотечений: Краткий ликбез

Традиционно кровотечения делят на три типа, но в экстренной ситуации вам не нужно проводить детальный анализ. Важнее оценить скорость кровопотери.

Капиллярное. Кровь сочится каплями, как роса. Угрозы для жизни нет (если у человека нормальная свертываемость). Останавливается простой повязкой или пластырем.

Венозное. Кровь темная, вытекает непрерывной струей. Опасно, если повреждены крупные вены (например, на шее или бедре).

Артериальное. Самое опасное. Кровь ярко-алая, бьет фонтаном или пульсирующей струей. Смерть может наступить за 1–2 минуты.

!Сравнение визуальных признаков капиллярного, венозного и артериального кровотечений

Алгоритм остановки сильного кровотечения

Забудьте сложные схемы из старых учебников. Современный алгоритм первой помощи строится от простого к сложному. Если первое действие помогло — переходить к следующему не нужно.

Шаг 1: Прямое давление на рану

Это самый эффективный и быстрый способ. Он работает в 90% случаев.

Наденьте перчатки.

Возьмите стерильную салфетку, бинт или любую чистую ткань (в крайнем случае — просто рукой в перчатке).

Положите ее прямо на источник кровотечения.

С силой надавите на рану основанием ладони.

Держите давление не менее 10 минут, не ослабляя его, чтобы «посмотреть, остановилось ли».

> Если пострадавший в сознании, попросите его самого сильно давить на свою рану. Это освободит вам руки для вызова скорой или подготовки перевязочных материалов.

Шаг 2: Давящая повязка

Если прямое давление остановило фонтан, но кровь все еще идет, или вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку.

Оставьте на ране тот валик из ткани, через который вы давили.

Возьмите бинт и сделайте 2–3 закрепляющих тура (оборота) вокруг конечности.

Положите поверх раны плотный предмет — «пилот» (нераспечатанный рулон бинта, пачку сигарет, сложенную ткань, телефон).

Туго прибинтуйте этот предмет к ране. Он будет давить локально на место повреждения сосуда.

Важно: Повязка должна давить, но не должна полностью перекрывать кровоток в конечности (пальцы не должны посинеть и стать ледяными).

Шаг 3: Наложение жгута (Турникета)

Это крайняя мера. Жгут накладывается только в следующих случаях: * Артериальное кровотечение из конечности, которое не удается остановить прямым давлением. * Травматическая ампутация конечности (руку или ногу оторвало). * Ситуация, когда пострадавших много, а вы один (нет времени давить руками). * Опасная зона (нужно быстро остановить кровь и бежать).

Правила наложения жгута:

Только на конечности. На шею или живот жгут не накладывают (на шею — только через руку, но это сложный навык, лучше использовать пальцевое прижатие).

Максимально высоко. Современный стандарт (протокол MARCH) рекомендует накладывать жгут на верхнюю треть плеча или бедра, независимо от того, где рана. Это исключает ошибку, если сосуд поврежден выше места, которое вы видите.

Поверх одежды. Не тратьте время на закатывание штанин. Жгут можно накладывать прямо на ткань. Проверьте только, чтобы в карманах не было ключей или телефонов.

Туго. Жгут должен причинять боль. Если пострадавший кричит «Мне больно, сними!», значит, вы делаете правильно. Кровотечение должно полностью остановиться.

Время. Обязательно напишите время наложения жгута. Прямо на лбу пострадавшего (кровью или маркером) или на самом жгуте. Формат: «14:30».

> Критическая ошибка: Никогда не ослабляйте жгут «чтобы рука подышала». Это может привести к выбросу токсинов из отмерших тканей в общий кровоток и смерти (турникетный шок). Снять жгут может только врач.

!Этапы наложения современного кровоостанавливающего турникета

Обработка небольших ран и ссадин

Если кровотечение не угрожает жизни, ваша задача — предотвратить инфекцию.

Чем промывать?

* Чистая вода. Лучшее средство для удаления грязи, песка и земли. * Хлоргексидин или Мирамистин. Отличные антисептики, которые не сжигают ткани. * Перекись водорода. Хороша только для первой обработки грязных ран. Она пенится и механически вымывает грязь. Но она также повреждает здоровые клетки и замедляет заживление, поэтому использовать ее постоянно не стоит.

Мифы об йоде и зеленке

Многие привыкли заливать рану йодом или спиртом. Этого делать нельзя!

Спиртовые растворы (йод, зеленка, водка) вызывают химический ожог внутри раны. Ткани отмирают, образуется рубец, заживление идет дольше. Йодом и зеленкой можно обрабатывать только кожу вокруг раны, чтобы бактерии с поверхности не попали внутрь.

Инородные тела

Если из раны торчит нож, арматура, стекло или ветка:

НИКОГДА НЕ ДОСТАВАЙТЕ ИНОРОДНЫЕ ПРЕДМЕТЫ ИЗ РАНЫ!

Предмет может тампонировать (затыкать) поврежденный сосуд. Как только вы его вытащите, начнется массивное кровотечение, которое вы не сможете остановить.

Ваши действия:

Оставьте предмет в ране.

Зафиксируйте его, чтобы он не шатался при транспортировке. Для этого сделайте из двух скаток бинта валики и положите их с двух сторон от предмета, затем аккуратно прибинтуйте.

Носовое кровотечение

Очень распространенная бытовая ситуация, в которой 90% людей действуют неправильно.

Как НЕ надо: Запрокидывать голову назад. Кровь не перестанет идти, она просто потечет в желудок. Это вызовет тошноту и рвоту, а вы не сможете оценить объем кровопотери.

Как НАДО:

Усадите пострадавшего, слегка наклоните его голову вперед.

Приложите холод к переносице (мокрое полотенце, лед в ткани).

Прижмите крылья носа к перегородке пальцами и держите 5–10 минут.

Резюме

Наденьте перчатки.

При сильном кровотечении: Прямое давление -> Давящая повязка -> Жгут (если ничего не помогло или оторвана конечность).

Жгут накладываем «высоко и туго», пишем время, не снимаем.

Раны промываем водой или хлоргексидином. Йод — только вокруг.

Инородные предметы не достаем.

При носовом кровотечении голову наклоняем вперед.

В следующей статье мы разберем травмы опорно-двигательного аппарата: переломы, вывихи и ушибы. Вы узнаете, как отличить перелом от ушиба и нужно ли накладывать шину из палок.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и термических ожогах

Мы продолжаем наш курс «Основы оказания первой помощи». В предыдущих статьях мы разобрали критические состояния: остановку сердца и массивные кровотечения. Это ситуации, когда счет идет на секунды. Сегодня мы поговорим о травмах, которые, как правило, не убивают мгновенно, но могут привести к инвалидности или тяжелым осложнениям, если действовать неправильно.

Переломы, вывихи и ожоги — самые частые причины обращения в травмпункты. К сожалению, именно здесь народная медицина и «бабушкины советы» наносят наибольший вред. Мы разберем, почему нельзя вправлять вывихи самостоятельно, почему сметана вредна при ожогах и как сделать шину из подручных средств.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Скелет человека — это каркас, защищающий внутренние органы. Когда этот каркас ломается, возникает две опасности: боль (которая может привести к шоку) и повреждение окружающих тканей (мышц, сосудов, нервов) острыми отломками костей.

Как отличить перелом от ушиба?

Это самый популярный вопрос. Ответ на него прост и категоричен: без рентгена — никак.

Существует ряд признаков, указывающих на перелом:

* Деформация конечности (рука или нога выглядит неестественно изогнутой). * Крепитация (хруст трущихся отломков кости при попытке движения). * Патологическая подвижность (конечность сгибается там, где сустава нет). * Укорочение конечности.

Однако, существуют переломы без смещения, трещины и вколоченные переломы, которые внешне выглядят просто как сильный отек. С другой стороны, сильный ушиб может болеть так же нестерпимо, как перелом.

> Золотое правило травматологии: Любую травму конечности с болью и отеком до проведения рентгена мы считаем переломом и оказываем помощь как при переломе.

Лучше наложить шину на ушиб, чем заставить человека с переломом идти пешком, окончательно разрушая кость.

!Виды повреждения костной ткани и окружающих мышц

Алгоритм действий при травмах конечностей

Ваша главная задача — иммобилизация (обездвиживание). Нужно зафиксировать поврежденную часть тела так, чтобы костные отломки не двигались и не резали мышцы и нервы изнутри.

#### 1. Оценка безопасности и состояния Убедитесь, что вам ничего не угрожает (например, если травма получена при обрушении здания или ДТП). Если есть кровотечение — сначала останавливаем его (как учили в прошлой лекции).

#### 2. Правило двух суставов При наложении шины необходимо зафиксировать не только место перелома, но и два соседних сустава — один выше места перелома, другой ниже.

* Если сломано предплечье — фиксируем лучезапястный и локтевой суставы. * Если сломана голень — фиксируем голеностоп и колено. * Если сломано бедро — фиксируем тазобедренный, коленный и голеностопный суставы (всю ногу).

#### 3. Создание шины В городских условиях скорая приезжает быстро, и часто лучшая помощь — это попросить пострадавшего не двигаться и придерживать травмированную руку здоровой рукой. Но если вы в лесу или помощь задерживается, нужна шина.

Используйте любые твердые предметы: * Доски, палки, ветки. * Свернутые журналы, плотный картон. * Зонты, лыжи.

Шину нужно прибинтовать к конечности (бинтом, шарфом, ремнем, скотчем поверх одежды). Важно: между жесткой шиной и телом должна быть мягкая прокладка (ткань, одежда), чтобы не было пролежней и боли.

#### 4. Холод Холод — лучший друг при травмах. Он вызывает спазм сосудов, уменьшая отек и внутреннее кровотечение, а также снижает чувствительность нервных окончаний (обезболивает).

Прикладывайте холод (лед, пакет с замороженными овощами, бутылку с холодной водой) к месту травмы через ткань. Режим: 20 минут держим — 20 минут отдыхаем.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

Вправлять вывихи и переломы. Вы не видите, что происходит внутри. Попытка «дернуть и поставить на место» может привести к разрыву нерва или сосуда, что грозит параличом или ампутацией.

Снимать обувь при травме голеностопа. Отек нарастает мгновенно. Если вы снимете ботинок, надеть его обратно не получится, а разутая нога будет беззащитна. Обувь сама по себе работает как корсет, сдерживая отек. Снимать ее нужно только при наличии кровотечения или химического ожога.

Давать обезболивающее до приезда врачей (спорный момент). В идеале — не давать, чтобы не смазать картину для врача («живот болит» — давать нельзя категорически, при переломе руки — допустимо, если эвакуация долгая, но обязательно сообщите врачу название и дозировку).

Термические ожоги

Ожог — это повреждение тканей под воздействием высокой температуры. Главная проблема ожога в том, что даже после устранения источника тепла (огня или кипятка), ткани продолжают «гореть» изнутри. Тепловая энергия накопилась в коже и продолжает разрушать клетки.

Степени ожога (упрощенно для первой помощи)

Покраснение и боль. Кожа целая, но красная и печет.

Пузыри. Появляются волдыри с прозрачной жидкостью.

Обугливание или «вареное мясо». Глубокое поражение, кожа может быть черной или серой, боли может не быть (сгорели нервные окончания).

Единственно верный алгоритм помощи

Забудьте про сметану, масло, яичный белок и спирт. Единственное, что нужно сделать — это физически убрать лишнее тепло из тканей.

#### Шаг 1: Прекратить воздействие Потушить горящую одежду, убрать человека от источника тепла.

#### Шаг 2: Охлаждение Это самый важный этап. Поместите обожженную часть тела под прохладную проточную воду.

* Температура воды: Не ледяная! Комнатная или слегка прохладная (15–20 °C). Ледяная вода вызовет спазм сосудов и ухудшит кровоснабжение поврежденной зоны. * Время: Минимум 15–20 минут. Охлаждать 2 минуты бесполезно — тепло из глубоких слоев кожи не успеет выйти.

!Правильное охлаждение ожога и запрещенные средства

#### Шаг 3: Работа с одеждой Если одежда не прилипла к ране — аккуратно снимите ее или разрежьте. Если ткань прилипла к ожогу — ни в коем случае не отдирайте её. Обрежьте ткань вокруг раны ножницами. Врачи в стационаре удалят её под наркозом.

#### Шаг 4: Повязка После охлаждения наложите на ожог чистую (в идеале стерильную) влажную повязку. Можно использовать специальные противоожоговые гелевые салфетки, если они есть в аптечке. Не затягивайте туго — отек будет нарастать.

Ошибки, которые стоят здоровья

Масло, жир, сметана, кремы. Жир создает на поверхности кожи пленку, которая не пропускает воздух и тепло. Получается «эффект парника»: тепло загоняется обратно вглубь тканей, усиливая ожог.

Пантенол (сразу). Пантенол — отличное средство для заживления (регенерации), но не для первой помощи. Его наносят на 3–4 день, когда ожог уже остыл и начал заживать. Пена пантенола также удерживает тепло, если нанести ее в первые минуты.

Прокалывание пузырей. Пузырь — это идеальная биологическая повязка. Под ним стерильная среда. Если вы его проткнете, вы откроете ворота для инфекции.

Моча. «Народный метод», который гарантированно приведет к инфицированию раны.

Химические ожоги

Если на кожу попала кислота или щелочь:

Стряхните сухое вещество (если оно сухое) салфеткой, не размазывая.

Промывайте проточной водой минимум 20–30 минут (дольше, чем термический ожог, так как химия въедается глубже).

Не пытайтесь «нейтрализовать» кислоту содой или щелочь уксусом. Реакция нейтрализации выделяет тепло, и вы получите еще и термический ожог поверх химического.

Резюме

Травмы: Не знаем точно — считаем переломом. Фиксируем два сустава. Холод через ткань.

Вывихи: Не вправляем.

Ожоги: Охлаждаем водой 20 минут. Никакого масла и сметаны. Пузыри не вскрываем.

В следующей, заключительной статье курса, мы разберем состав идеальной аптечки и правила транспортировки пострадавших.

Действия при попадании инородного тела в дыхательные пути и других острых состояниях

Мы подходим к финалу нашего курса. Вы уже знаете, как проводить реанимацию, останавливать кровотечения и фиксировать переломы. Но часто угроза жизни возникает не из-за внешней травмы, а из-за внезапного острого состояния или нелепой случайности, например, куска еды, попавшего «не в то горло».

В этой статье мы разберем ситуации, которые случаются внезапно и требуют мгновенной реакции: закупорка дыхательных путей (удушье), эпилептический приступ, инфаркт, инсульт и обморок. В этих случаях вы — единственная надежда пострадавшего до приезда скорой.

Инородное тело в дыхательных путях (Удушье)

Попадание еды или предметов в трахею — одна из самых частых причин случайной смерти, особенно среди детей и пожилых людей. Счет идет на минуты, так как мозг перестает получать кислород.

Частичная и полная закупорка

Прежде чем бросаться на помощь, нужно определить степень опасности. От этого зависят ваши действия.

1. Частичная закупорка (Человек кашляет)

Человек может дышать, говорить (хоть и с трудом), и, самое главное, он кашляет.

* Ваши действия: Не мешайте! Побуждайте его кашлять еще сильнее: «Кашляй! Сильнее!». Кашель — самый эффективный способ очистки дыхательных путей, придуманный природой. * Чего делать НЕЛЬЗЯ: Не стучите человека по спине, пока он кашляет и стоит вертикально. Удар по спине может протолкнуть инородное тело глубже, превратив частичную закупорку в полную.

2. Полная закупорка (Человек молчит)

Это критическая ситуация. Человек не может вдохнуть, не может говорить, не может кашлять. Он хватается руками за горло (универсальный жест удушья), его лицо краснеет, а затем синеет.

* Ваши действия: Действовать немедленно по алгоритму «5 ударов — 5 толчков».

Алгоритм помощи при полной закупорке

Если пострадавший в сознании, но не может дышать:

Шаг 1: 5 ударов по спине

Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.

Одной рукой поддерживайте его грудь и наклоните его корпус сильно вперед (чтобы инородное тело под действием гравитации вылетало наружу, а не проваливалось внутрь).

Основанием ладони второй руки нанесите 5 резких скользящих ударов между лопатками.

Если это не помогло, переходим к приему Геймлиха.

Шаг 2: 5 толчков в живот (Прием Геймлиха)

Встаньте позади пострадавшего.

Обхватите его руками за талию.

Сжав одну руку в кулак, прижмите ее к животу пострадавшего. Место: посередине между пупком и мечевидным отростком (где заканчиваются ребра).

Обхватите кулак второй ладонью.

Сделайте резкое движение на себя и вверх (под ребра). Ваша цель — резко повысить давление в легких, чтобы воздух вытолкнул «пробку».

Повторите 5 раз.

!Техника выполнения приема Геймлиха: точка давления и направление усилия

Шаг 3: Чередование Продолжайте чередовать 5 ударов по спине и 5 толчков в живот, пока инородное тело не вылетит или пока человек не потеряет сознание.

Если пострадавший потерял сознание

Если ваши действия не помогли и человек обмяк:

Аккуратно положите его на пол.

Вызовите скорую помощь.

Начинайте Сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 нажатий на грудную клетку, 2 вдоха. Компрессии грудной клетки работают как тот же прием Геймлиха, только в положении лежа, и могут вытолкнуть предмет.

Перед каждым вдохом заглядывайте в рот: если видите предмет — достаньте его пальцем. Если не видите — не лезьте пальцами вслепую.

Особенности для беременных и тучных людей

Если живот слишком большой и вы не можете его обхватить, или если пострадавшая беременна (давить на живот нельзя), толчки выполняются в середину грудной клетки (как при СЛР, но стоя).

Эпилептический приступ (Судороги)

Вид человека, бьющегося в судорогах, пугает. Вокруг эпилепсии существует огромное количество опасных мифов, которые калечат людей.

Главный миф: «Нужно разжать зубы и вставить ложку, чтобы он не откусил язык».

> ЗАПОМНИТЕ: Никогда, ни при каких обстоятельствах не пытайтесь разжать зубы человеку в приступе и не суйте ему ничего в рот!

Во время приступа жевательные мышцы сжимаются с чудовищной силой. Пытаясь разжать челюсть, вы сломаете человеку зубы, порвете рот, а осколки зубов попадут в дыхательные пути. Откушенный кончик языка заживет, а задохнувшийся от осколков зубов человек — не воскреснет.

Правильный алгоритм действий

Засеките время. Большинство приступов длятся 1–2 минуты. Если приступ длится более 5 минут — это эпилептический статус, смертельно опасное состояние, требующее немедленной реанимации врачами.

Защитите голову. Подложите под голову что-то мягкое (куртку, сумку, свои колени), чтобы человек не бился головой об асфальт.

Безопасность. Отодвиньте от человека опасные предметы (мебель, стекло).

Не удерживайте. Не пытайтесь прижать руки и ноги к земле. Вы не остановите судороги, но можете вывихнуть суставы или сломать кости.

После приступа. Когда судороги прекратятся, человек будет без сознания или спутан. Поверните его в устойчивое боковое положение (как мы учили во второй статье), чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой. Будьте рядом до полного восстановления сознания.

Инфаркт миокарда (Сердечный приступ)

Инфаркт — это нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Если не помочь быстро, участок сердца отомрет.

Как распознать?

* Боль: Давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной. Часто отдает в левую руку, плечо, челюсть, под лопатку. * Страх: Панический страх смерти. * Дыхание: Одышка, нехватка воздуха. * Кожа: Бледная, покрыта холодным липким потом.

> В отличие от обычной невралгии, боль при инфаркте не меняется при движении, поворотах корпуса или нажатии на грудную клетку.

Первая помощь

Вызовите скорую (103 или 112). Четко скажите: «Подозрение на инфаркт».

Покой. Усадите человека. Лучшая поза — полусидя (положение W): спина опирается на стену или спинку кресла, ноги согнуты в коленях. Это снижает нагрузку на сердце.

Воздух. Расстегните воротник, ремень, откройте окно.

Медикаменты. Если человек в сознании и у него нет аллергии, можно дать разжевать таблетку аспирина (300 мг). Аспирин разжижает кровь и может уменьшить тромб. Если у пациента есть прописанные врачом лекарства от сердца (например, нитроглицерин) — помогите ему их принять. Не давайте свои лекарства, если не уверены!

Инсульт (Острое нарушение мозгового кровообращения)

Инсульт — это гибель участка мозга из-за закупорки или разрыва сосуда. Здесь правило одно: «Время — мозг». Чем быстрее врачи начнут лечение, тем больше шансов сохранить личность и дееспособность.

Тест FAST (УДАР)

Чтобы распознать инсульт, используйте простую шкалу:

* F (Face) — Лицо. Попросите улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, один уголок рта опущен. * A (Arm) — Рука. Попросите поднять обе руки вперед. Одна рука будет отставать или не поднимется вовсе. * S (Speech) — Речь. Попросите сказать простую фразу («За окном хорошая погода»). Речь будет невнятной, как у пьяного, или человек вообще не сможет говорить. * T (Time) — Время. Если есть хотя бы один признак — время вызывать скорую.

!Визуальная инструкция по распознаванию инсульта

Первая помощь

Вызов скорой. Сообщите диспетчеру: «Признаки инсульта, время начала...».

Положение. Уложите пострадавшего на спину, приподняв голову и плечи (на подушку), чтобы снизить внутричерепное давление. Если началась рвота — поверните на бок.

Никаких таблеток! При инсульте нельзя давать ни воду, ни еду, ни таблетки. Глотательный рефлекс может быть нарушен, и человек задохнется.

Обморок

Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за недостатка притока крови к мозгу. Причины: духота, страх, вид крови, голод.

Симптомы: Головокружение, «мушки» перед глазами, бледность, затем падение.

Что делать?

Уложите на спину. Не пытайтесь поднять человека вертикально!

Поднимите ноги. Положите ноги на стул или сумку (выше уровня головы). Кровь оттечет от ног к мозгу.

Свежий воздух. Расстегните одежду, откройте окно.

Не бейте по щекам. Это не помогает, а лишь травмирует. Можно использовать ватку с нашатырным спиртом (аккуратно, не поднося вплотную к носу) или просто побрызгать прохладной водой.

Если человек не приходит в себя более 3–5 минут — это не простой обморок. Переворачивайте на бок и вызывайте скорую.

Резюме

Подавился и молчит: 5 ударов по спине, 5 толчков в живот (Геймлих). Если отключился — СЛР.

Эпилепсия: Голову на мягкое, засечь время, ничего в рот не совать. После — на бок.

Инфаркт: Посадить полусидя, вызвать скорую, дать аспирин (если нет противопоказаний).

Инсульт: Тест FAST (Лицо, Рука, Речь). Срочно в больницу. Не кормить и не поить.

Обморок: Ноги выше головы.

В следующей, заключительной статье курса мы соберем идеальную аптечку первой помощи и узнаем, как правильно транспортировать пострадавшего, если скорая не может приехать.